Capacidad antioxidante in vitro del Corryocactus brevistylus (sanky) y su efecto en la morfología del páncreas de ratas diabéticas inducidas con aloxano / In vitro antioxidant capacity of Corryocactus brevistylus (sanky) and its effect on the pancreas morphology of alloxan-induced diabetic rats

Objetivo. Determinar la capacidad antioxidante in vitro del Corryocactus brevistylus y su efecto sobre la glicemia y páncreas de ratas diabéticas inducidas con aloxano. Materiales y métodos. Se evaluó la capacidad antioxidante del extracto hidroetanólico de sanky (EHES) mediante la capacidad de reducir el 2,2-difenil-1-picrilhidracilo (DPPH) y la capacidad de reducir el ion férrico (FRAP). Se utilizaron 30 ratas adultas inducidas a diabetes con dos dosis de aloxano (80mg/kg), formándose cinco grupos (n=6), recibiendo los tratamientos vía orogástrica durante ocho días, el grupo I (agua), II (metformina 14mg/kg), grupos III-IV-V zumo de sanky a 1,0; 4,0 y 16 mL/kg, respectivamente. La glicemia fue evaluada por el método rápido (glucómetro) (primer y octavo día). Terminado el tratamiento los animales fueron sacrificados y se les extrajo el páncreas, para su estudio histopatológico. Resultados. La capacidad antioxidante del EHES mediante el DPPH, mostró un IC50 de 0,77 mg/mL, y por el método FRAP se observó el TEAC-FRAP de 22,31µg/mg. La glicemia disminuyó en el octavo día de tratamiento, respecto al primer día; también se observó disminución de la glicemia en los grupos III-V, respecto al grupo I. A nivel histológico los grupos I-II presentaron atrofia severa y necrosis moderada de los islotes de Langerhans; los grupos IV-V presentaron hipertrofia y necrosis leve multifocal a nivel del islote. Conclusiones. El extracto de sanky presenta capacidad antioxidante in vitro y el zumo ejerce un efecto hipoglicemiante y protector en páncreas.

Objective. To determine the in vitro antioxidant capacity of Corryocactus brevistylus and its effect on glycemia and the pancreas of alloxan-induced diabetic rats. Materials and methods. The antioxidant capacity of the hydroethanolic extract of sanky (HEES) was evaluated by assessing its ability to reduce 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) and ferric ion (FRAP). We used thirty adult rats, which were induced to diabetes with two doses of alloxan (80mg/kg). Rats were distributed into 5 groups (n=6), all groups received treatment by orogastric route for eight days. Group I received water, group II received metformin 14mg/kg and groups III, IV and V received sanky juice at 1.0; 4.0 and 16 mL/kg, respectively. Glycemia was evaluated by the rapid method (glucometer) (first and eighth day). After treatment, the animals were sacrificed and the pancreas was removed for histopathological study. Results. The antioxidant capacity of HEES by DPPH showed an IC50 of 0.77 mg/mL; the FRAP method showed a TEAC-FRAP of 22.31µg/mg. Glycemia decreased on the eighth day of treatment, with respect to the first day; a decrease in glycemia was also found in groups III-V, when compared to group I. Histologically, groups I-II presented severe atrophy and moderate necrosis of the islets of Langerhans; groups IV-V presented hypertrophy and mild multifocal necrosis at the islet level. Conclusions. The extract of sanky showed antioxidant capacity in vitro and the juice exerts a hypoglycemic and protective effect on the pancreas.

Surgical correction of juvenile idiopathic scoliosis. our patients' perception of their quality of life / Correção cirúrgica da escoliose idiopática juvenil - percepção de nossos pacientes sobre sua qualidade de vida / Corrección quirúrgica de escoliosis idiopática juvenil - percepción de nuestros pacientes sobre su calidad de vida

ABSTRACT Objective: To report the results of our patients who underwent scoliosis correction surgery in relation to their quality of life. Introduction: Juvenile idiopathic scoliosis affects between 1 and 3% of the population during puberty. Treatment will be conservative in most cases. The goal of surgical treatment is to improve coronal and sagittal alignment. The SRS 22 questionnaire is a useful tool for assessing quality of life in these patients. Methods: A retrospective study of 22 patients submitted to corrective surgery for juvenile idiopathic scoliosis between October 2017 and January 2020 was conducted. All of them had curves greater than 45 degrees managed through instrumentation and arthrodesis. Post-surgical quality of life was assessed using the SRS 22 questionnaire. Results: The average age of our patients at the time of the intervention was 15.5 years with a predominance of female patients. The application of the SRS 22 questionnaire generated the following mean scores: pain 4.6, function 4.3, self-image 4.41, mental health 4.89, and satisfaction 5.0. Conclusions: The development of surgical techniques has allowed good results to be achieved in the treatment of scoliosis. The evaluation of our patients using the SRS 22 questionnaire reflects a good quality of life in the 5 parameters evaluated. The main limitations of this study were the small sample size and its retrospective nature. Level of Evidence III; Retrospective, longitudinal, descriptive, observational study.

RESUMO Objetivo: Relatar os resultados de nossos pacientes operados para correção de escoliose com relação à sua qualidade de vida. Introdução: A escoliose idiopática juvenil afeta entre 1% e 3% da população durante a puberdade. O tratamento será conservador na maioria dos casos. O tratamento cirúrgico terá como objetivo melhorar o alinhamento coronal e sagital. O questionário SRS 22 é uma ferramenta útil para avaliar a qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 22 pacientes operados entre outubro de 2017 e janeiro de 2020 devido à escoliose idiopática juvenil. Todos tinham curvas superiores a 45 graus tratadas com instrumentação e artrodese. A qualidade de vida pós-operatória foi avaliada por meio do questionário SRS-22. Resultados: A média de idade dos nossos pacientes no momento da intervenção foi 15,5 anos, com predominância do sexo feminino. A aplicação do questionário SRS-22 gerou os seguintes escores médios: dor 4,6; função 4,3; autoimagem 4,41; saúde mental 4,89 e satisfação 5,0. Conclusões: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas permitiu obter bons resultados no tratamento da escoliose. A avaliação de nossos pacientes por intermédio do questionário SRS 22 reflete boa qualidade de vida nos cinco parâmetros avaliados. As principais limitações deste estudo foram o pequeno tamanho da amostra e seu caráter retrospectivo. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo, observacional.

RESUMEN Objetivo: Reportar los resultados de nuestros pacientes operados para corrección de escoliosis en relación a su calidad de vida. Introducción: La escoliosis idiopática juvenil afecta entre el 1% y 3% de la población durante la pubertad. El tratamiento será, en la mayoría, de los casos conservador. El tratamiento quirúrgico tendrá como objetivo mejorar la alineación coronal y sagital. El cuestionario SRS 22 es una herramienta útil para la valoración de la calidad de vida en estos pacientes. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 22 pacientes intervenidos entre octubre de 2017 y enero de 2020 debido a la escoliosis idiopática juvenil. Todos tenían curvas mayores de 45 grados manejadas mediante instrumentación y artrodesis. Se realizó la evaluación de la calidad de vida posquirúrgica mediante el cuestionario SRS-22. Resultados: La edad promedio de nuestros pacientes en el momento de la intervención fue de 15,5 años con predominio de pacientes del sexo femenino. La aplicación del cuestionario SRS-22 generó las siguientes puntuaciones medias: dolor 4,6; función 4,3; autoimagen 4,41; salud mental 4,89 y satisfacción 5,0. Conclusiones: El desarrollo de las técnicas quirúrgicas ha permitido obtener buenos resultados en el tratamiento de la escoliosis. La evaluación de nuestros pacientes mediante el cuestionario SRS 22 refleja una buena calidad de vida en los 5 parámetros evaluados. Las limitaciones principales de este estudio han sido el pequeño tamaño de la muestra y su carácter retrospectivo. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional.

Prevalence and characteristics of upper lumbar disc herniations in our practice: a retrospective analysis / Prevalência e características das hérnias lombares superiores em nosso meio: análise retrospectiva / Prevalencia y características de las hernias lumbares altas en nuestro medio: analisis retrospectivo

ABSTRACT Introduction: Upper lumbar disc herniations (ULDH) are considered infrequent injuries (1-11%). They present, most often in older adults, with special clinical features that make diagnosis and therapeutic decision-making difficult. The prevalence, location, and management of these herniations and the medical history of our patients were analyzed. Methods: Sex, age, injury level, previous surgery, and patient treatment data from July 2018 to May 2021 were collected retrospectively. During this period, 179 patients underwent surgery, 33 of whom patients presented ULDH. Results: Thirty-three patients were included in the study (18 male and 15 female). Ages ranged from 39 to 85 years, with a predominance of elderly patients. The levels operated were L1-L2 in seven patients, L2-L3 in ten patients, L3-L4 in fourteen patients, and surgery in two levels (L2-L3, L3-L4) in two patients. In our practice, microdiscectomy is the preferred approach and was performed in all cases, with the addition of fusion in four of the 33 patients. Finally, a history of low lumbar disc herniation (LLDH) surgery was found in 16 patients. Conclusions: In our population, ULDHs are a rare entity with lower prevalence at the higher lumbar levels. They occur more frequently in elderly patients and clinical presentation can vary, which is a challenge for surgeons. In older adults, the development of lumbar kyphosis due to vertebral wedging is considered a risk factor for the development of ULDH. Surgical management by microdiscectomy is considered a technique with good results for this pathology. Level of Evidence III; Retrospective, longitudinal, descriptive, observational study.

RESUMO Introdução: As hérnias de disco lombares altas (ULDH) são consideradas lesões infrequentes (1% a 11%). Ocorrem principalmente em idosos com características clínicas especiais que dificultam o diagnóstico e a decisão terapêutica. A prevalência, localização, o tratamento e a história de nossos pacientes foram analisados. Métodos: Dados sobre sexo, idade, nível das lesões, história cirúrgica e tratamento de nossos pacientes foram coletados retrospectivamente de julho de 2018 a maio de 2021. Nesse período, 179 pacientes foram operados, dos quais 33 apresentavam ULDH. Resultados: Trinta e três pacientes foram incluídos neste estudo, sendo 18 homens e 15 mulheres. A faixa etária variou de 39 a 85 anos, predominando os pacientes idosos. Os níveis operados foram L1-L2 em sete pacientes, L2-L3 em dez pacientes, L3-L4 em catorze pacientes e cirurgia em 2 níveis (L2-L3, L3-L4) em dois pacientes. Em nosso meio, a microdiscectomia é o tratamento de escolha, que foi realizado em todos os casos, adicionando fusão em 4 dos 33 pacientes. Finalmente, encontrou-se o antecedente de cirurgia de hérnia de disco lombar baixa (LLDH) em 16 pacientes. Conclusões: Em nosso meio, a ULDH é uma entidade rara e com menor prevalência em níveis lombares mais altos. Ocorrem com maior frequência em idosos e seu quadro clínico pode ser variado, o que representa um desafio para o cirurgião. Em idosos, o desenvolvimento de cifose lombar devido ao acunhamento vertebral é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de ULDH. A cirurgia de microdiscectomia é considerada uma técnica com bons resultados nessa patologia. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, transversal, descritivo, observacional.

RESUMEN Introducción: Las hernias discales lumbares altas (ULDH) son consideradas lesiones infrecuentes (1-11%). Se presentan principalmente en adultos mayores con características clínicas especiales que dificultan su diagnóstico y decisión terapéutica. La prevalencia, localización, manejo y antecedentes de nuestros pacientes fueron analizados. Métodos: Los datos con respecto a sexo, edad, nivel de lesión, antecedentes quirúrgicos y manejo de nuestros pacientes fueron recolectados retrospectivamente desde julio del 2018 hasta mayo del 2021. Durante este periodo 179 pacientes fueron operados, de los cuales 33 presentaron ULDH. Resultados: Treinta y tres pacientes fueron incluidos en éste estudio, de los cuales 18 eran hombres y 15 mujeres. Los rangos de edad variaron entre 39 y 85 años, predominando pacientes de la tercera edad. Los niveles intervenidos fueron L1-L2 en siete pacientes, L2-L3 en diez pacientes, L3-L4 en catorce pacientes y cirugía en 2 niveles (L2-L3, L3-L4) en dos pacientes. En nuestro medio, la microdiscectomía es el manejo preferido, el cual se realizó en todos los casos, agregando fusión en 4 de los 33 pacientes. Finalmente se encontró antecedente de cirugía por hernias discales lumbares bajas (LLDH) en 16 pacientes. Conclusiones: En nuestro medio, las ULDH son una entidad rara con menor prevalencia en niveles lumbares más altos. Se presentan con mayor frecuencia en personas de edad avanzada y su cuadro clínico puede ser variado, lo cual representa un reto para cirujano. En adultos mayores el desarrollo de cifosis lumbar por acuñamientos vertebrales se considera un factor de riesgo para el desarrollo de ULDH. El manejo quirúrgico mediante microdiscectomía se considera una técnica con buenos resultados en ésta patología. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, observacional.

Percutaneous cement discoplasty in the treatment of degenerative disc disease. case series / Cimento discoplastia percutânea no tratamento da doença degenerativa do disco. série de casos / Cemento discoplastia percutánea en el tratamiento de la enfermedad discal degenerativa. serie de casos

ABSTRACT Introduction: Percutaneous cement discoplasty (PCD) is a minimally invasive surgical technique, which provides segmental stabilization and an indirect decompression effect in cases of severe degenerative disc disease with vacuum phenomenon, useful in patients with comorbidities that contraindicate invasive surgical procedures. Materials and methods: A retrospective analysis of 6 patients undergoing PCD was carried out, reporting the demographic variables, the segments treated and the clinical result evaluated by means of the visual analog pain scale (VAS) both in the presurgical and in the 6-month follow-up. Finally, a literature review was carried out. Results: 6 cases of PCD were included, of which 5 had a diagnosis of dyscarthrosis and 1 dyscarthrosis with spondylolisthesis. 4 female and 2 male patients. In 3 patients, PCD was performed in 1 segment and in 3 patients in multiple segments. Regarding the clinical result, an improvement was presented in 5 of the patients (mean 5.6 VAS points), 1 of the patients did not present improvement and required another surgical intervention. Conclusions: PCD is a minimally invasive technique useful in the treatment of spine pain secondary to degenerative disc disease in those patients with comorbidities that contraindicate a major procedure. Indirect foraminal decompression by PCD in one or more segments appears to contribute to pain relief. Level of Evidence III. Series of cases and controls.

RESUMO Introdução: O cimento discoplastia percutânea (PCD) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, que proporciona estabilização segmentar e efeito descompressivo indireto nos casos de doença discal degenerativa grave com fenômeno de vácuo, útil em pacientes com comorbidades que contra-indicam procedimentos cirúrgicos agressivos. Materiais e métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de seis pacientes submetidos à PCD, relatando as variáveis demográficas, os segmentos tratados e o resultado clínico avaliado por meio da escala visual analógica de dor (EVA) tanto no pré-cirúrgico quanto no de seis meses acompanhamento. Por fim, foi realizada uma revisão da literatura. Resultados: foram incluídos seis casos de PCD, dos quais cinco apresentavam diagnóstico de disartrose e um de disartrose com espondilolistese. Quatro pacientes do sexo feminino e dois do sexo masculino. Em três pacientes, o PCD foi realizado em um segmento e em três pacientes em vários segmentos. Em relação ao resultado clínico, houve melhora em cinco dos pacientes (média 5.6 pontos EVA), um dos pacientes não apresentou melhora e necessitou de nova intervenção cirúrgica. Conclusões: A PCD é uma técnica minimamente invasiva útil no tratamento da dor da coluna secundário à doença degenerativa do disco em pacientes com comorbidades que contra-indicam um procedimento de grande porte. A descompressão foraminal indireta por PCD em um ou mais segmentos parece contribuir para o alívio da dor. Nível de Evidência III; Série de casos e controles.

RESUMEN Introducción: La cemento discoplastia percutánea (PCD) es una técnica quirúrgica de mínima invasión, la cual brinda estabilización segmentaria y un efecto de descompresión indirecta en caso de enfermedad discal degenerativa severa con fenómeno de vacío, útil en pacientes con comorbilidades que contraindican procedimientos quirúrgicos más agresivos. Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 6 pacientes sometidos a PCD, reportando las variables demográficas, los segmentos tratados y el resultado clínico evaluado mediante la escala visual análoga del dolor (EVA) tanto en el prequirúrgico como en el seguimiento a 6 meses. Finalmente se realizó una revisión de la literatura. Resultados: Se incluyeron 6 casos de PCD, de los cuales 5 presentaron diagnóstico de discartrosis y 1 discartrosis con espondilolistesis. 4 pacientes de género femenino y 2 masculino. En 3 pacientes se realizó PCD en 1 segmento y en 3 pacientes en múltiples segmentos. Respecto al resultado clínico se presentó mejoría en 5 de los pacientes (promedio 5.6 puntos EVA), 1 de los pacientes no presento mejoría y requirió de otra intervención quirúrgica. Conclusiones: La PCD es una técnica de mínima invasión útil en el tratamiento del dolor de columna secundario a enfermedad degenerativa discal en aquellos pacientes con comorbilidades que contraindiquen un procedimiento mayor. La descompresión foraminal indirecta mediante PCD en uno o varios segmentos parece contribuir a la mejoría del dolor. Nivel de Evidencia III. Serie de casos y controles.

Efecto de la harina de camu camu sobre el daño hepático inducido por acetaminofén en ratones / Effect of camu camu flour on acetaminophen-induced liver damage in mice

RESUMEN Objetivos. Evaluar el efecto de la harina de Myrciaria dubia (camu camu) sobre el tejido hepático inducido a toxicidad por acetaminofén en ratones. Métodos. Diseño experimental. Se preparó una suspensión de harina de camu camu (HCC) con almidón al 1,6%. Se emplearon 40 ratones machos de la cepa BALB/c, con un peso promedio de 30,8 g y de dos meses de edad, los cuales fueron divididos en cinco grupos, recibiendo el siguiente tratamiento, vía orogástrica, por un período de 10 días, grupos I y II: almidón 1,6% 10 mL/kg; grupo III: HCC 200 mg/kg, grupo IV: HCC 500 mg/kg y grupo V: HCC 800 mg/kg. Al 6to día de tratamiento se le administró acetaminofén (300 mg/kg) a los grupos II-V hasta el 10mo día. Terminada la intervención los animales fueron puestos en ayunas de 12 horas, para luego ser sacrificados previa anestesia con pentobarbital sódico. Se extrajo el hígado, se identificó y seccionó el lóbulo mayor para el estudio bioquímico e histológico. Resultados. La harina de camu camu redujo los niveles del índice hepático, y presentó un mejor perfil del sistema glutatión, comparado con el grupo II; sin embargo, las cifras de lipoperoxidación no mostraron diferencia significativa. A nivel histológico, en los grupos que recibieron HCC se observaron hepatocitos binucleados, así como un mayor mantenimiento de la polaridad; sin embargo, algunas muestras evidenciaron microvacuolas y leve fragmentación de la cromatina. Conclusión. La harina de camu camu evidenció efecto hepatoprotector frente a la toxicidad por acetaminofén en ratones.

ABSTRACT Objectives . To evaluate the effect of Myrciaria dubia (camu camu) flour on liver tissue induced to acetaminophen toxicity in mice. Methods. Experimental design. A suspension of camu camu flour (HCC) with 1.6% starch was prepared. 40 male mice of the BALB/c strain were used, with an average weight of 30.8 g and two months of age, which were divided into five groups, receiving the following treatment, orogastric route, for a period of 10 days, groups I and II: 1.6% starch 10 mL / kg; group III: HCC 200 mg / kg, group IV: HCC 500 mg / kg and group V: HCC 800 mg / kg. On the 6th day of treatment, acetaminophen (300 mg / kg) was administered to groups II-V until the 10th day. After the intervention, the animals were fasted for 12 hours, to then be sacrificed after anesthesia with sodium pentobarbital. The liver was removed, the greater lobe was identified and sectioned for biochemical and histological study. Results. The camu camu flour reduced the levels of the hepatic index, and presented a better profile of the glutathione system, compared to group II; however, the lipoperoxidation figures did not show a significant difference. At the histological level, in the groups that received HCC, binucleated hepatocytes were observed, as well as a greater maintenance of polarity; however, some samples showed microvacuoles and slight chromatin fragmentation. Conclusion. Camu camu flour showed a hepatoprotective effect against acetaminophen toxicity in mice.

Complicaciones cardiovasculares en relación con la programación fetal / Cardiovascular complications related to fetal programming

Introducción: la programación fetal ofrece nuevas perspectivas sobre el origen de las enfermedades cardiovasculares, relacionando su aparición con factores perinatales. Objetivo: exponer evidencia que vincule las alteraciones gestacionales con las enfermedades cardiovasculares en la vida adulta del feto. Metodología: búsqueda en las bases de datos EBSCO, COCHRANE, MEDLINE, PROQUEST y SciELO de los artículos de revisión e investigaciones originales en inglés publicados en los últimos diez años. Se utilizaron términos MeSH para búsqueda controlada y se evaluaron los estudios con STROBE y PRISMA según correspondía. Resultados: los hallazgos sugieren que nacer con menos de 2600 k guarda relación con diabetes mellitus (OR de 1.607 IC 95% 1.324-1.951), hipertensión arterial (OR de 1.15 IC 95% 1.043-1.288) y menor función endotelial (1.94+0.37 vs 2.68+0.41, p: 0.0001) en la adultez. La prematuridad se asocia con mayores presiones arteriales sistólicas (4.2 mmHg IC 95%; 2.8 - 5.7 p 0.001) y diastólicas (2.6 mmHg IC 95%; 1.2-4.0; p 0.001). Las alteraciones nutricionales maternas y la diabetes gestacional aumentan el riesgo de síndrome metabólico (OR 1.2 IC 95% 0.9-1.7) y sobrepeso en la edad escolar (OR 1.81 IC 95% 1.18 - 2.86). Conclusión: los resultados adversos en la gestación están relacionados con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta del feto expuesto.

Introduction: fetal programming offers new perspectives on the origin of cardiovascular diseases, relating their appearance with perinatal factors. Objective: to show the evidence associating gestational alterations with cardiovascular diseases in the offspring in adult life. Methodology: an EBSCO, COCHRANE, MEDLINE, PROQUEST and SciELO databases search of original review and research articles published in English in the last ten years was conducted. MeSH terms were used to perform a controlled search. The studies were analyzed accordingly using the STROBE and PRISMA reporting guidelines. Results:The findings suggest that a birth weight of less than 2600 kg is related with diabetes mellitus (OR = 1.607, 95% CI 1.324 to 1.951), hypertension (OR = 1.15, 95% CI 1.043 to 1.288) and impaired endothelial function (1.94+0.37 vs 2.68+0.41, p: 0.0001) in adulthood. Prematurity is related with higher systolic blood pressure (4.2 mmHg 95% CI; 2.8 to 5.7 p 0.001) and diastolic blood pressure (2.6 mmHg 95% CI; 1.2 to 4.0; p 0.001). Maternal nutritional alterations and gestational diabetes increase the risk of metabolic syndrome (OR = 1.2 95% CI 0.9 to 1.7) and overweight in school-age (OR = 1.81 95% CI 1.18 to 2.86). Conclusion: adverse results during pregnancy are related with the development of cardiovascular diseases in the exposed fetus in adult life.

Tumores desmoides: consideraciones diagnóstico-terapéuticas / Desmoid tumors: diagnostic and therapeutic considerations

Resumen Se realizó una revisión bibliográfica de los tumores desmoides, lo cuales afectan los tejidos blandos con un comportamiento localmente agresivo sin capacidad de producir metástasis. Los casos esporádicos se localizan en extremidades y pared torácica; los casos hereditarios tienen predilección intraabdominal y los asociados con el embarazo en la pared abdominal. Las técnicas de imagen evalúan la extensión de la enfermedad. La biopsia con aguja trucut es el estudio de elección para el diagnóstico. Las mutaciones en el gen CTNNB1 o en el gen de APC provocan acumulación anormal de betacatenina en la célula. En esta revisión se hace énfasis en la evolución y cambio de las estrategias terapéuticas y se analizan las actuales herramientas para la toma de decisiones, así como los resultados clínicos. La radioterapia puede tener un papel terapéutico o adyuvante. Los avances en la comprensión de la enfermedad han permitido establecer tratamientos mejor dirigidos y con menor morbilidad; sin embargo, aún existen interrogantes en cuanto a la elección del candidato ideal para la vigilancia o el tratamiento precoz. También se presentan datos relacionados con la calidad de vida y la incertidumbre que genera el diagnóstico en el médico y el paciente.

Abstract A literature review on desmoid tumors was carried out, which are tumors that affect soft tissues with a locally aggressive behavior and are unable to metastasize. Sporadic cases are located on the extremities and chest wall; hereditary cases have an intra-abdominal predilection, and those associated with pregnancy occur on the abdominal wall. Imaging techniques assess disease extension. Trucut biopsy is the study of choice for diagnosis. Mutations in the CTNNB1 or APC genes cause an abnormal accumulation of b-catenin within the cell. In this review, an emphasis is made on therapeutic strategies’ evolution and change, and current tools for decision making are analyzed, as well as clinical outcomes. Radiation therapy can play a therapeutic or adjuvant role. Advances in the understanding of the disease have allowed establishing better targeted treatments with lower morbidity; however, there are still unanswered questions regarding the choice of the ideal candidate for surveillance and/or early treatment. Data related to quality of life are also presented, as well as the uncertainty generated by this diagnosis for both doctor and patient.

Análisis morfométrico del axis para la fijación atlantoaxial / Morphometric analysis of the axis for atlantoaxial fixation

El objetivo de este estudio fue evaluar de manera integral los parámetros morfométricos de la vértebra axis (C2) en la población mexicana involucrados en la realización de procedimientos quirúrgicos con el fin de proveer datos cuantitativos indispensables en su abordaje quirúrgico. Para este estudio se utilizaron un total de 576 vértebras axis (C2) de población mexicana contemporánea. Las mediciones de las vértebras se efectuaron bilateralmente utilizando un vernier digital milimétrico con una precisión de 0.01 mm (Mitutoyo Digimatic w/Absolute Encoders- Series 500). Un total de 576 vértebras axis (C2), fueron medidas de manera bilateral, todas nuestras mediciones se reportaron en mm. El promedio del ancho del pedículo fue de 8,96 mm con una DE ± 2,11 mm. El promedio de la altura del pedículo fue de 10,82 mm con una DE de ± 1,89 mm. El promedio de la altura del proceso odontoideo fue de 16,90 mm con una DE de ± 2,99 mm. El promedio del ancho del proceso odontoideo fue de 9,99 mm con una de DE de ± 0,80 mm. El promedio del diámetro de la faceta articular fue de 8,44 mm con una DE de ± 1,04 mm. El promedio del diámetro AP del cuerpo vertebral fue de 15,11 mm con una DE de ± 1,88 mm. El promedio del diámetro trasverso del cuerpo vertebral fue de 17,93 mm con una DE de ± 2,22 mm. El promedio de la altura del cuerpo vertebral fue de 18,54 mm con una DE de 2,38 mm. El promedio de la altura de las láminas fue de 11,53 mm con una DE de ± 1,39 mm. El promedio del ancho de las láminas fue de 6,10 mm con una DE de ± 1,44 mm. Los resultados obtenidos en nuestras mediciones demuestran una variación con los resultados de otros autores en diferentes estudios de piezas osteológicas y de estudios de imagen del axis (C2), lo que sugiere, con el fin de reducir los riesgo de daño a estructuras neurovasculares, utilizar técnicas y medidas especiales para la estabilización atlantoaxial de la población mexicana.

The aim of the study was to evaluate the morphometric parameters of the axis vértebra (C2) in the Mexican population involved in the performance of surgical procedures in order to provide essential quantitative data in their surgical approach. A total of 576 axis vertebrae (C2) of contemporary Mexican population were used for this study. The measurements of the vertebrae were made bilaterally using a millimeter digital vernier with an accuracy of 0.01 millimeters (Mitutoyo Digimatic w / Absolute Encoders - Series 500). A total of 576 axis vertebrae (C2) were measured bilaterally, all our measurements were reported in millimeters. The average width of the pedicle was 8.96 mm with a SD ± 2.11 mm. The average height of the pedicle was 10.82 mm with a SD of ± 1.89 mm. The average height of the odontoid process was 16.90 mm with a SD of ± 2.99 mm. The average width of the odontoid process was 9.99 mm with a SD of ± 0.80 mm. The average diameter of the articular facet was 8.44 mm with a SD of ± 1.04 mm. The average diameter of the AP of the vertebral body was 15.11 mm with a SD of ± 1.88 mm. The average transverse diameter of the vertebral body was 17.93 mm with a SD of ± 2.22 mm. The average height of the vertebral body was 18.54 mm with a SD of 2.38 mm. The average height of the lamina was 11.53 mm with a SD of ± 1.39 mm. The average width of the lamina was 6.10 mm with a SD of ± 1.44 mm. The results obtained in our measurements show a variation with the results of other authors in different studies of osteological pieces and studies of the axis image (C2), which suggests the use of techniques and special measures for the atlantoaxial stabilization of the Mexican population in order to reduce the risk of damage to neurovascular structures.

Variations in the Torg-Pavlov cervical ratio with regard to age and sex: a comprehensive anatomical and morphometric study on contemporary cadaveric specimens / Variaciones en el índice de Torg-Pavlov cervical respecto a edad y sexo: un exhaustivo estudio anatómico en una población contemporánea

The Torg-Pavlov ratio is a method used to detect cervical stenosis. A Torg-Pavlov ratio ≤0.80 suggests significant stenosis. This ratio is obtained by dividing the anteroposterior diameter of the cervical canal by the anteroposterior diameter of the vertebral body. The aim of this study was to evaluate these parameters and determine if there are significant differences with respect to sex and age. This is an anatomical and comparative study in which 1020 cervical vertebrae from C2-C7 from an osteological collection were evaluated. We determined the anteroposterior diameter from the vertebral body, the anteroposterior diameter from the vertebral canal and the Torg-Pavlov ratio. The pieces studied were divided into groups according to sex and age, resulting in six groups of study. A statistical analysis was made to determine the significance of the differences between sex and age groups. The size of the vertebral body diminished form C2-C3 and increased from C4-C7. The canal diminished form C2-C4 and increased from C5-C7. The Torg-Pavlov ratio decreased from C2-C7. The body and the canal were higher in men, while the Torg-Pavlov ratio was higher in women. With age, in men, the size of the body increased, the canal maintained its size, and the Torg-Pavlov ratio diminished significantly. In the group of women ≥60 years, the size of the body decreased, and the canal and the Torg-Pavlov ratio increased. In men, the Torg-Pavlov ratio is determined by the vertebral body and canal, because these did not show differences in most of the age groups. While in women, it is determined mostly by the spinal canal because it presented more variability between the age groups.

El Índice de Torg-Pavlov se utiliza para la detección de estenosis del canal cervical. Un resultado ≤0.80 indica estenosis significativa. Se obtiene dividiendo el diámetro anteroposterior del canal cervical entre el diámetro anteroposterior del cuerpo. El objetivo de este estudio fue evaluar estos parámetros y determinar si existen diferencias significativas en relación con el sexo y la edad. Se realizó un estudio anatómico y comparativo, en el que se incluyeron 1020 vértebras cervicales de C2-C7 tomadas de una colección osteológica. Se determinó el diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral, el diámetro anteroposterior del canal vertebral y el Índice de Torg-Pavlov. Las piezas evaluadas se dividieron en grupos de acuerdo al sexo y la edad, resultando en seis grupos de estudio. Se realizó un análisis estadístico para determinar si existían diferencias significativas entre estos grupos. El tamaño del cuerpo vertebral disminuyó de C2-C3 y aumentó de C4-C7. El canal disminuyó de C2-C4 y aumentó de C5-C7. El Índice de Torg-Pavlov disminuyó de C2-C7. El cuerpo y el canal vertebral fueron mayores en los hombres, mientras que el Índice de Torg-Pavlov fue mayor en las mujeres. Con la edad, en los hombres, el tamaño del cuerpo vertebral aumentó, el canal mantuvo su tamaño y el Índice de Torg-Pavlov disminuyo significativamente. En el grupo de mujeres ≥60 años, el tamaño del cuerpo disminuyó y el canal y el Índice de Torg-Pavlov aumentaron. En los hombres, el tamaño del cuerpo y el canal vertebral determinan el Índice de Torg-Pavlov, ya que estos no mostraron diferencias en la mayoría de los grupos de edad. Mientras que, en las mujeres, este está determinado principalmente, por el canal vertebral, porque este parámetro presento más variabilidad entre los grupos de edad.

Efecto gastroprotector y capacidad antioxidante del extracto acuoso de las vainas de Caesalpinia spinosa 'tara', en animales de experimentación / Gastroprotective effect and antioxidant capacity of the aqueous extract of the pods of Caesalpinia spinosa "tara" in experimental animals

Objetivo. Determinar el efecto protector del extracto acuoso de las vainas de tara Caesalpinia spinosa (Molina) Kuntze, en la mucosa gástrica de animales de experimentación. Diseño. Experimental. Institución. Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico. Extracto acuoso de las vainas de tara (EAVT) y 36 ratas albinas macho (217g ± 22 g). Intervenciones. Las ratas albinas previo ayuno de 24 h fueron divididas en 6 grupos: GI y GII, NaCl 0,9% a 20 mL/kg; GIII, GIV y GV, EAVT en dosis de 100, 400 y 800 mg/kg, respectivamente; y, GVI hidroflat 500 mg/kg. Una hora después, se provocó la injuria gástrica con etanol 70° para luego realizar la gastrectomía. Principales medidas de resultados. Porcentaje de protección de la mucosa, empleando el software ImageJ 1.48v, y para la actividad antioxidante el método 2,2-difenil-1-picrilhidracil (DPPH). Resultados. El EAVT presentó compuestos fenólicos y taninos en mayor cantidad. Exhibió alta actividad antioxidante (IC50 = 1,12 ± 0,04 μg/mL). El mayor porcentaje de protección se observó a las dosis de 800 mg/kg (99,7%) y 400 mg/ kg (73,1%) p<0,01, lo cual fue confirmado por el análisis histopatológico. Conclusiones. El EAVT mostró actividad antioxidante y protectora en el modelo experimental de lesión gástrica inducida por etanol de 70°, de manera dosis dependiente.

Objective: To determine the protective effect of the aqueous extract of the pods of Caesalpinia spinosa (Molina) Kuntze "tara" in the gastric mucosa of experimental animals. Design: Experimental. Institution: Research Center on Biochemistry and Nutrition, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biological material: Aqueous extract tara pods (AETP) and 36 albino male rats (217g ± 22 g). Interventions: After a 24-hour fast, the albino rats were divided into 6 groups: GI and GII, NaCl 0.9% to 20 mL/kg; GIII, GIV and GV, AETP at doses of 100, 400 and 800 mg/kg respectively; and GVI, Hidroflat 500 mg/kg. An hour later, gastric injury was caused with 70° ethanol and then gastrectomy was performed. Main outcome measures: Percentage of mucosal protection, using the software ImageJ 1.48v, and the antioxidant activity method 2, 2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH). Results: AETP presented tannins and phenolic compounds in large amounts. High antioxidant activity (IC50 = 1, 1 ± 0.04 μg/mL) was exhibited. The highest percentage of protection was observed at doses of 800 mg/kg (99; 7%) and 400 mg/kg (73; 1%), p<0, 01, confirmed by histopathological analysis. Conclusions: AETP exhibited antioxidant and protective activity in the experimental model of gastric injury induced by ethanol 70°, in a dose-dependent manner.

Manejo del cálculo difícil en la vía biliar: Serie de casos / Case series: Management of difficult gallstones obstructing bile ducts

El 85% a 90% de los cálculos de la vía biliar son manejados de forma exitosa con la técnica endoscópica estándar, que incluye esfinterotomía endoscópica combinada con canastilla y/o catéter con balón. Sin embargo, cuando los cálculos son múltiples, de gran tamaño, de localización o forma inusual, o existen alteraciones anatómicas de la vía biliar se hacen refractarios al manejo estándar, lo que obliga la realización de otras modalidades terapéuticas. Los cálculos de gran tamaño o impactados generalmente son manejados con técnicas de fragmentación como la litotripsia mecánica y en casos fallidos con litotripsia electrohidráulica (LEH) o litotripsia láser (LL) guiado por colangioscopia convencional o más recientemente por un sistema de colangioscopia directa llamado Spyglass®. También se puede usar el sistema de dilatación endoscópica papilar con balón grande, que ha demostrado ser útil en el manejo de cálculos grandes y múltiples. En casos con anatomía alterada con dificultad para acceder a la papila, el abordaje preferido para la técnica de fragmentación es el percutáneo transhepático. En pacientes ancianos y con pobre estado general la colocación de una prótesis biliar es la técnica de elección definitiva mientras mejoran las condiciones del paciente para un tratamiento endoscópico posterior.

Standard endoscopic techniques of sphincterotomy combined with Dormia basket and/or balloon catheterization can manage 85-90% of the gallstones found obstructing bile ducts. However, when there are several large calculi, when a stone is in an unusual location, or when there are anatomic abnormalities of the bile duct, they become refractory to standard management. Other therapeutic modalities become essential for management of these gallstones. Large or impacted calculi are generally handled with fragmentation techniques such as mechanical lithotripsy. When this fails, electrohydraulic lithotripsy (LEH) or laser lithotripsy (LL) guided by conventional cholangioscopy are usually resorted to. More recently, a system of direct cholangioscopy called Spyglass has been introduced. Endoscopic papillary dilation with a large balloon has also proven useful for management of large and multiple calculi. In cases with altered anatomy that makes access to the papilla difficult, the preferred technique is a transhepatic approach combined with percutaneous fragmentation. In elderly patients whose overall condition is poor, the placement of a biliary stent is the definite choice of technique because it can improve the patient’s condition to make possible further endoscopic therapy.

Análisis de las recidivas locorregionales por cáncer de mama / Analysis of locoregional relapses from breast cancer

Introducción: la recidiva locorregional, luego de una intervención quirúrgica por cáncer de mama, es una gran preocupación para el paciente y una frustración para el cirujano actuante. Objetivos: realizar un estudio descriptivo de las variables asociadas a la recurrencia tumoral, en 949 pacientes operadas. Métodos: se confeccionó una base de datos con las pacientes operadas desde 2005 hasta 2010, se identificaron las variables y análisis univariables y multivariables para determinar si existió asociación estadística. Resultados: se apreció que la incidencia fue de 4,4 por ciento. La intervención quirúrgica previa más frecuente fue la mastectomía radical modificada en 52,4 por ciento, y 26,2 por ciento de los casos que tenían metástasis ganglionares axilares en ese momento. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante, de alto grado de malignidad. La infiltración vascular y linfática estuvo presente en 42,8 por ciento. El tratamiento definitivo más empleado fue la exéresis de la recidiva más radioterapia. El análisis multivariables solo asoció la metástasis ganglionar con la reaparición de la enfermedad. Conclusiones: la metástasis ganglionar axilar sigue siendo un factor de mal pronóstico en el seguimiento extenso de la paciente(AU)

Introduction: locoregional relapses after a breast cancer surgery is a big concern for the patient and a frustration to the performing surgeon. Objectives: to perform a descriptive study of the tumor recurrence-associated variables in 949 surgical patients. Methods: a database containing the data from operated patients in the period of 2005 through 2010 was made; the variables were identified and the univariate and multivariate analyses allowed determining the probable statistical association. Results: at was observed that the incidence of locoregional recurrence was 4.4 percent. The most common previous surgery was modified radical mastectomy in 52.4 percent and 26.2 percent of cases with axillary ganglionic metastasis at that time. The most frequent histological type was highly malignant infiltrating bile duct carcinoma. The vascular and lymphatic infiltration occurred in 42.8 percent of patients. The most used treatment was removal of recurrence plus radiotherapy. The multivariate analysis was associated only to ganglionic metastasis with the reappearance of disease. Conclusions: axillary ganglionic metastasis is still a factor indicating bad prognosis in the long follow-up of a patient(AU)

Fístula de alto gasto / High output fistula

Se presenta a un paciente de 37 años de edad que acude a nuestro Cuerpo de Guardia politraumatizado, con lesiones torácicas y abdominales, con síntomas y signos sugestivos de fracturas costales múltiples, con hemotórax derecho y hemoperitoneo, corroborado imaginológicamente y en la punción abdominal. Se realiza pleurostomía mínima intermedia y laparotomía exploratoria. Se le encuentran lesiones hepáticas de los segmentos VI, V, VIII y IV, con una profundidad mayor de 3 cm, además, deserosamientos en las asas delgadas intestinales y colon. Se realiza hepatorrafia y empaquetamiento hepático. Posteriormente van apareciendo complicaciones, por lo que tiene que ser reintervenido en máqs de 60 ocasiones. Entre ellas, la aparición de una fístula de alto gasto, que lo llevó a la desnutrición y a la permanencia con el abdomen expuesto durante 7 meses hasta el egreso. Se revisa la literatura correspondiente a estas entidades(AU)

A 37 years-old multi-traumatized male patient went to our emergency service. He had many injures in the thorax and the abdomen, together with symptoms and signs suggestive of multiple costal fractures, with right hemothorax and hemoperitoneum, all of which was confirmed by imaging techniques and by abdominal puncture. Minimal intermediate pleurostomy and exploratory laparoscopy were performed. We found hepatic lesions in the 6th, 5th, 8th and 4th segments, over 3 cm deep; additionally, the loss of serosa from the intestinal ansae and from the colon. Hepatorrhaphy and hepatic packing were also performed. Later on, more complications appeared, so he had to be re-operated more than 60 times. The occurrence of a high output fistula led him to malnutrition and his abdomen remained exposed for 7 months until he was finally discharged from hospital. This paper also presented a literature review on this topic(AU)

Resultados de microdiscectomía lumbar / Functional results of microdiscectomy

Introducción: en nuestro país, la lumbalgia es uno de los motivos de consulta más frecuentes. El propósito de este trabajo es presentar los resultados de los pacientes sometidos a microdiscectomía lumbar. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, tipo serie de casos, retrospectivo de 70 pacientes operados de hernia discal lumbar en el periodo comprendido entre noviembre de 2003 y julio de 2008 en el Hospital Occidente de Kennedy en Bogotá. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de los pacientes. Resultados: se ingresaron al estudio 70 pacientes con una edad promedio de 42 años; el 41 % correspondieron al sexo masculino. La hernia discal se presentó en 55 % de los pacientes del lado derecho; 3 % de los casos fueron bilaterales. El 49 % correspondió al espacio L5-S1 y 42 %, al espacio L4-L5. No se documentaron recurrencias. El promedio de evolución del dolor preoperatorio fue 11,8 meses. Se revisaron los controles posoperatorios encontrando una asistencia de 81 %, 63 % y 18 % para los controles 1, 2, y 3, respectivamente. 37 % de los pacientes mostraron hipoestesia en el preoperatorio y 30 % en el posoperatorio. 17 % referían paresias en el preoperatorio y 11 % en el posoperatorio. El 82,4 % de los 57 pacientes que asistieron al primer control posoperatorio presentaron mejoría del dolor; el 51 % refirió ausencia del mismo. 6 pacientes reportaron que su dolor había empeorado o que presentaban nuevos dolores en el posoperatorio; a estos se les solicitó resonancia lumbar que fue reportada como normal en los 3 pacientes que la tomaron. Entre las complicaciones solo se presentó una infección de la herida quirúrgica. El promedio de estancia posoperatoria fue de 2,1 días y el de seguimiento, de 8,5 meses. Discusión: la microdiscectomía lumbar mostró ser una técnica adecuada y eficaz para el manejo de la hernia discal lumbar.

Efecto antioxidante y citoprotector del Solanum tuberosum (papa) en la mucosa gástrica de animales de experimentación / Antioxidant and cytoprotection effects of Solanum tuberosum (potato) on gastric mucosa in experimental animals

Introducción: Existen alternativas terapéuticas con productos naturales oriundos usados de manera empírica en la población. Tal es el caso del zumo de papa (Solanum tuberosum) usado para problemas de mucosa gástrica. Objetivos: Evaluar la capacidad antioxidante y el efecto citoprotector a la mucosa gástrica del zumo de papa (Solanum tuberosum). Diseño: Experimental. Institución: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima. Materiales biológicos: Solanum tuberosum, variedad Tomasa y ratas albinas machos. Métodos: Se administró vía oral post ayuno las fracciones de sobrenadante y sedimento del zumo de Solanum tuberosum. Una hora después se administró alcohol como injuria de mucosa gástrica. Por laparotomía abdominal se obtuvo el tejido gástrico. Se midió en la mucosa gástrica el estrés oxidativo por lipoperoxidación, la formación de moco por alcian blue y la protección midiendo la extensión del área lacerada en imagen digitalizada. Principales medidas de resultados: Capacidad antioxidante y efecto citoprotector a la mucosa gástrica. Resultados: El sobrenadante de la dosis 5 mL/ kg produjo mayor protección al estrés oxidativo; el precipitado en dosis 5 mL/kg presentó mayor producción de moco, sin superar al control. El precipitado 20 mL/kg produjo mayor citoprotección (73,8 por ciento). Conclusión: La fracción sobrenadante del zumo de la papa (Solanum tuberosum) posee actividad de defensa antioxidante y la fracción del sedimento, mayor actividad citoprotectora de la mucosa gástrica.

Background: There are therapeutic alternatives in Peru with empirical native products such as potato juice. Objectives: To assess the antioxidant capacity and the gastric mucosa cytoprotection effect by Solanum tuberosum juice. Design: Experimental. Institution: Research Center of Biochemistry and Nutrition, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Biological materials: Solanum tuberosum, tomasa variety, and male albino rats. Methods: Oral solid fractions of supernatant and sediment from Solanum tuberosum juice were administered to fasting rats and an hour later, alcohol was given for gastric injury; gastric tissue was obtained by laparotomy. Oxidative stress was measured in the gastric mucosa by lipoperoxidation, formation of mucus by alcian blue, and the extent of protection by measuring lacerated areas in scanned image. Main outcome measures: Antioxidant capacity and gastric mucosa cytoprotection. Results: The 5 mL/kg supernatant produced greater oxidative stress protection; the 5 mL/kg pellet dose showed increased production of mucus, without exceeding controls. The 20 mL/kg precipitate produced greater cytoprotection, 73,8 per cent. Conclusion: Supernatant fraction of Solanum tuberosum juice has antioxidant effect and the fraction of the sediment increased cytoprotective activity on gastric mucosa.

Prevalencia de displasia cervical en embarazadas en el Hospital Universitario de Monterrey: Nuevo León, México / Prevalence of cervical dysplasia in pregnant women at the Hospital Universitario de Monterrey

Objetivo. Determinar la prevalencia de displasia cervical en mujeres embarazadas. Método. Estudio observacional, longitudinal, prospectivo, en el cual se analizaron los resultados de 250 pacientes embarazadas que acudieron a control prenatal en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México, en el período enero 2007 a julio de 2008. Resultados. Se analizaron 36 citologías anormales (14,4 por ciento), las cuales reportaron ASCUS 3,2 por ciento (n=8), LIEBG 8 por ciento (n=20), LIEAG 2,4 por ciento (n=6) y CaCu 0,8 por ciento (n=2). La prevalencia de displasia cervical confirmada por biopsia fue 5,6 por ciento (n=14). Conclusiones. Se recomienda realizar la citología cervical a toda paciente embarazada, para la detección y tratamiento oportuno de las displasias cervicales.

Objective. To evaluate the prevalence of cervical dysplasia among pregnant women. Method. We conducted an observational, longitudinal, prospective study, that analyzed the results of 250 cervical smears of preg-nant patients that attended the Obstetrics consult of the University Hospital in Monterrey, Mexico, between January 2007 and July 2008. Results: 36 abnormal smears were analyzed (14.4 percent). Showing ASCUS in 3.2 percent (n=8), LSIL in 8 percent (n=20), HSIL in 2.4 percent (n=6) and AIS in 0.8 percent (n=2). The prevalence of cervical dys-plasia confirmed by biopsy was 5.6 percent (n=14). Conclusions: We recommend performing cervical smears to all pregnant women for detection and appropriate treatment of cervical dysplasia.

Embarazo ectópico molar cornual: caso clínico / Molar cornual ectopic pregnancy: clinical case

Antecedentes: La incidencia de embarazo ectópico es 20/1000 embarazos y en la región cornual se presentan en el 2-4 por ciento. La mola hidatiforme ocurre en 1/1000 embarazos en EEUU y 1/500 en México. La presentación simultánea es muy rara. Se han descrito solamente 40 casos en la literatura médica, con una incidencia estimada de 0,04 por ciento de localización cornual. Caso clínico: Primigesta de 30 años, que cursando un embarazo de 8 semanas, acude de urgencia por presentar náuseas y vómitos de 1 día de evolución, con dolor abdominal y sangrado vaginal. Prueba de embarazo positiva. A la exploración física presenta dolor abdominal difuso y signos de irritación peritoneal. El ultrasonido transvaginal mostró imagen ecogénica multiquística intrauterina cercana a la región cornual, por lo que se sospecha embarazo molar. En la laparotomía exploradora se realizó resección cornual y posteriormente dilatación y curetaje de la cavidad uterina. La anatomía patológica confrmó el diagnóstico. Negativizó beta-hGC a las 7 semanas después de la cirugía.

Background: The incidence of ectopic pregnancy is 20 per 1,000 pregnancies. The cornual ectopic pregnancy is found in 2-4 percent. Hydatidiform moles occur in 1 per 1000 pregnancies in USA and 1 per 500 in Mexico. Thus, the incidence of the two occurring together is very rare. Only 40 cases have been reported in the medical literature, the incidence estimate is 0.04 percent. Clinic case: We analyzed a 30 year old woman patient case, gravida 1, with 8 weeks' gestation by last menstrual period, came at the Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, with complaints of nausea and vomiting for 1 day and abdominal pain, and transvaginal bleeding. A cualitative pregnancy test was positive. Physical examination revealed diffuse abdominal tenderness and peritoneal signs. The transvaginal ultrasonography showed a multicystic echogenic mass within the uterus near cornual region consistent with a molar pregnancy. A cornual resection was performed followed by dilation and curettage. Pathologic diagnosis was confrmed. The monitoring of beta-hGC titers was negative 7 weeks after surgery.

Patología tiroidea en niños con diabetes mellitus tipo 1 en el Instituto Nacional de Salud del Niño / Thyroid pathology in children with diabetes mellitus type 1 in the National Institute of Health of the Child

El presente estudio se realizó en el Servicio Endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño en el periodo comprendido del 27 de Octubre al 4 de Noviembre del presente año. El estudio fue de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal. Objetivo: Determinar la prevalencia de patología tiroidea en pacientes con diagnóstico de DM1. Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 235 casos de pacientes pediátricos con el diagnostico de Diabetes Mellitus tipo I que fueron atendidos en el Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño, de estas se excluyeron 34 historias clínicas ya que no contenían datos de las variables planteadas para nuestro estudio, se tomaron al final 201 historias clínicas del archivo del servicio. Los datos obtenidos durante la investigación durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron en una computadora personal, valiéndonos del programa SPSS 17.0 para Windows 2007. Resultados. La media de la edad de la población estudiada de 9.2±4.2 años...

This study was performed at the National Institute of Endocrinology, Child Health in the period from October 27 to November 4 this year. The study was descriptive, retrospective, and transversal. Objective: To determinate the prevalence of thyroid disease in patients with a diagnosis of DM1. Methods: the sample consisted of 235 cases (all stories clinics) of pediatric patients with the diagnosis of type I diabetes mellitus who were trated in the endocrinology service at the National Institute of Child Health, of these 34stories were excluded and clinical data did not contain the variables proposed in our study, 201 were taken at the end of the file histories of service. The data obtained during the investigation, though data collection sheet, developed for search purposes were ordered and processed in a personal computer, availing the SPSS 17.0 for Windows 2007. Results: The mean age of the study population of 9.2+ /-4.2 years...

Riesgo epidemiológico por helados no industriales en Barquisimeto, Venezuela, 2008 / Epidemiological risk by non-industrial ice cream in Barquisimeto, Venezuela, 2008

La calidad microbiológica de un alimento es un indicador de las buenas prácticas que regulan el conjunto de operaciones a los que es sometido, desde su producción hasta su consumo final. Uno de los principales productos que se expende de manera ambulante, en diversos sitios de la ciudad de Barquisimeto, es el helado de agua no industrial, conocido bajo diversos nombres y que por su accesibilidad y requerimientos mínimos de producción y distribución, puede representar un riesgo potencial para la salud pública. El presente trabajo, un estudio descriptivo transversal de una sola observación con diseño de campo y de muestreo no probabilístico, conoció y evaluó los parámetros microbiológicos observados en estos productos, conforme a lo señalado en regulaciones nacionales e internacionales. De igual manera estableció el riesgo epidemiológico de enfermedades transmisibles por este alimento basándose en el modelo implantado por Australia y Nueva Zelanda. Se observó que es muy probable sufrir una enfermedad alimentaria atribuible a las enterobacterias y las coliformes fecales con consecuencias moderadas, pero además que es muy probable sufrir una intoxicación por S. aureus con mayores consecuencias que el grupo anterior. Estableció el riesgo epidemiológico en el ámbito de su aplicación, para recomendar acciones de prevención y control sobre el posible impacto en el público consumidor, especialmente en la población más vulnerable, como lo es la infantil.

The microbiological quality of food is an indicator of the good practices that regulate the set of operations to which it is submitted, from production to final consumption. One of the main products that is expended in an ambulant way, in diverse places of Barquisimeto city, is the non industrial ice cream, acquaintance under diverse names and that for its accessibility and minimal requests of production and distribution, can represent a potential risk to public health. This paper, an observational descriptive cross-sectional study of a single observation with field design and non probability sampling,knew and evaluated the microbiological parameters observed in these products in accordance with the indicated for national and international regulations. In the same way established the epidemiologic risk of transmissible illnesses by this food based on the model implanted by Australia and New Zealand. It was observed that it is very probable to suffer a food illness attributable to the enterobacteria and the fecal coliformes with moderate consequences, but it is also likely to suffer poisoning for S. aureus with greater consequences than the previous group. It established the epidemiologic risk in the ambience of his application, to recommend actions of prevention and control on the possible impact in the consuming public, especially in the most vulnerable population, since it is the infantile one.

Costo efectividad de la endoscopia digestiva alta como prueba diagnóstica en una campaña para detección del cáncer gástrico(AU) / Cost efficiency of the upper digestive endoscopy (UDE) as a diagnostic test in a campaign for gastric cancer detection

Objetivo. Determinar si la endoscopia digestiva alta (EVDA) sola o con biopsias es un método de costo efectivo para la detección temprana del cáncer gástrico y las lesiones premalignas del estómago.Métodos. Estudio descriptivo prospectivo de corte transversal.Población: individuos de una entidad bancaria.Intervención: formulario, EVDA, biopsias.Medición: datos epidemiológicos, características endoscópicas e histológicas de los individuos.Resultados. Un total de 478 voluntarios en promedio de 37,8 años, 51% mujeres (243), 52% asintomáticos. El 83% con H. pylori. Principales hallazgos endoscópicos: gastritis crónica antral (60%), hernia hiatal (19%), bulboduodenitis (11%). Se realizaron biopsias a 230 sujetos; pangastritis (42%), gastritis crónica corporoantral (36,5%), atrofia antral (9,6%). Las condiciones y lesiones premalignas y neoplasias encontradas fueron 63: 40 pacientes (18,3%) con gastritis atrófica, cinco (2,2%) con displasia antral, cinco con esófago de Barrett (2,2%), un paciente con adenocarcinoma, en tres pacientes se encontró linfoma no Hodgkin B de la zona marginal. Hay una probabilidad 22 veces mayor de detectar una lesión maligna o premaligna al realizar la EVDA y Bx que al utilizar solo la EVDA (p= <0,0001) ya que muchas de estas lesiones no se ven en la endoscopia.Conclusiones. En Colombia se pueden realizar programas de prevención del cáncer gástrico. La EVDA debe siempre acompañarse de biopsias, ya que es un método costo efectivo para la detección temprana del cáncer gástrico y las lesiones premalignas.

Objective. To determine if the upper digestive endoscopy (UDE) alone or with biopsies is a cost-effective method for the early detection of gastric cancer and pre-malignant lesions of the stomach.Methods. Prospective, descriptive transversal study. Patients: people from a bank entity. Intervention: formulary, UDE, biopsies. Measurements: epidemiologic data, histologic and endoscopic characteristics of the patients.Results. 478 voluntaries (mean: 37.8 años), 51% women (243), 52% asintomathic, 83% with H.pylori. Main endoscopic findings: chronic antral gastritis (60%), hiatal hernia (19%), bulboduodenitis (11%). Biopsies of 230 patients were performed: pangastritis (42%), chronic corpoanthral gastritis (36.5%), antral atrophy (9.6%). The conditions, premalignant and malignant lesions founded were 63: 40 patients (18.3%) with chornic atrophic gastritis, 5 with Barrett’s esophagus (2.2%), one patient with adenocharcinoma; and 3 patients with Hodgkin B lymphoma of the marginal zone. There is 22 times more possibility of detecting a malignant or premalignant lesion by performing an UDE with biopsy than by using just the UDE (p= <0.0001), since most of the lesions cannot be seen by the endoscopy.Conclusions. In Colombia, prevention campaigns for gastric cancer can be performed. The UDE should always be done with biopsies since it’s a cost-effective method for the early detection of gastric cancer and premalignant lesions.